云智配资 肿瘤科马晓东医生提醒——卵巢癌早发现早治疗，把握黄金时机，筑牢抗癌防线

卵巢癌因早期症状隐匿，被称为“沉默的妇科杀手”，很多患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大、预后较差。但事实上，若能在早期发现并及时进行规范手术，卵巢癌患者的5年生存率可大幅提升，甚至实现临床治愈。本文将从手术的重要性、适用人群、常见方式、术前准备与术后护理等方面，为大家科普卵巢癌早期手术的核心知识。

一、早期手术：卵巢癌治疗的“关键突破口”

卵巢癌早期（通常指Ⅰ期，即肿瘤局限于卵巢内，未发生腹腔内转移或远处扩散）的核心治疗原则是以手术为主，辅助以必要的化疗等综合治疗。手术的核心价值体现在两个方面：一是“根治性切除”，通过切除病灶组织，从根源上清除癌细胞，降低肿瘤复发风险；二是“精准分期”，手术中会对腹腔内的组织、淋巴结等进行全面探查和取样活检，明确肿瘤的具体分期，为后续是否需要进一步治疗、选择何种治疗方案提供关键依据。

临床数据显示，Ⅰ期卵巢癌患者经规范手术治疗后，5年生存率可达90%以上，而晚期患者的5年生存率不足30%。因此，一旦通过妇科检查、超声、肿瘤标志物检测（如CA125、HE4）及腹腔镜探查等方式确诊为早期卵巢癌，应尽早安排手术，切勿因症状不明显或担心手术风险而延误治疗。

二、手术适用人群：明确“早期”边界是前提

卵巢癌早期手术的适用人群主要为确诊为Ⅰ期的卵巢癌患者，具体包括：肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整、无腹水，腹腔内其他组织无转移灶（Ⅰa期）；肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整、无腹水（Ⅰb期）；肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，伴有包膜破裂、腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞（Ⅰc期）。

需要注意的是，手术前需通过全面检查排除手术禁忌证，如严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术创伤；存在凝血功能障碍，术后易发生大出血；合并严重感染，未得到有效控制等。对于存在基础疾病的患者，医生会先进行针对性治疗，待身体条件达标后再行手术。

三、常见手术方式：个体化选择，兼顾疗效与生活质量

早期卵巢癌的手术方式需根据患者的年龄、生育需求、肿瘤类型等因素综合判断，主要分为两类：

1. 全面分期手术：早期卵巢癌的“标准术式”

这是早期卵巢癌最常用的术式，尤其适用于无生育需求的患者。手术范围包括：全子宫切除、双侧附件（卵巢+输卵管）切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫、腹腔冲洗液细胞学检查，必要时还需对腹腔内可疑的转移灶进行活检。通过全面切除可能存在癌细胞的组织和器官，最大限度降低复发风险，同时精准明确分期。

2. 保留生育功能手术：为年轻患者保留生育希望

对于年龄较轻（如≤40岁）、有明确生育需求的早期卵巢癌患者（主要为Ⅰa期、病理类型为浆液性癌、黏液性癌等预后较好的类型），可在保证治疗效果的前提下，选择保留生育功能的手术。手术范围为：患侧附件（卵巢+输卵管）切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样、腹腔冲洗液细胞学检查，保留子宫和对侧正常附件。

需要强调的是，保留生育功能手术需严格把控适应证，术后患者需密切随访，待完成生育后，根据情况决定是否进一步行全子宫及对侧附件切除，以降低复发风险。此外，术后若需要辅助化疗，需选择对卵巢功能影响较小的药物，尽量减少对生育能力的损害。

四、术前准备与术后护理：为手术成功保驾护航

1. 术前准备：全面评估，做好身心准备

术前医生会对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等，评估患者的身体状况和手术耐受性；同时通过超声、MRI等检查再次确认肿瘤位置、大小，制定精准的手术方案。患者需配合医生完成各项检查，如实告知既往病史、过敏史等信息。

心理准备也不可或缺，很多患者会因担心手术风险、术后恢复及肿瘤复发而产生焦虑情绪，家属应给予陪伴和安慰，医生也会向患者讲解手术的必要性、流程及成功案例，帮助患者缓解焦虑，以积极的心态配合治疗。此外，术前1-2天需遵医嘱禁食、禁水，做好肠道准备，避免术中肠道胀气影响手术视野。

2. 术后护理：科学养护，促进恢复

术后短期护理以监测生命体征、预防并发症为主。患者返回病房后，需密切观察血压、心率、呼吸等指标，注意伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。术后若出现腹痛、发热、呼吸困难等不适，需及时告知医生。

饮食方面，术后6小时可少量饮用温水，待胃肠功能恢复（排气后）后，逐渐从流质饮食（如米汤、菜汤）过渡到半流质饮食（如稀粥、烂面条），再到普通饮食。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，促进伤口愈合和身体恢复。

活动方面，术后第1-2天可在床上适当翻身、活动四肢，术后3-4天可在家人搀扶下下床活动，逐渐增加活动量，避免长期卧床导致下肢静脉血栓、肺部感染等并发症。但要注意避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口裂开。

五、术后随访：长期监测，警惕复发

早期卵巢癌术后仍有一定的复发风险，因此长期规范随访至关重要。随访时间通常为：术后第1-2年，每3个月随访一次；第3-5年，每6个月随访一次；5年后，每年随访一次。

随访内容包括：妇科检查、超声（盆腔+腹腔）、肿瘤标志物检测（CA125、HE4），必要时进行胸部CT、MRI等检查。通过随访可及时发现肿瘤复发迹象，尽早干预治疗，提高再次治疗的成功率。对于保留生育功能的患者，完成生育后需缩短随访间隔，密切监测病情变化。

结语

卵巢癌早期手术是战胜“沉默杀手”的关键一步，把握黄金治疗时机、选择规范的手术方式、做好术前准备与术后护理及长期随访，能最大程度提升治疗效果，保障患者的生活质量。此外，女性朋友应重视定期妇科体检，尤其是有卵巢癌家族史、BRCA基因突变等高危因素的人群，需增加检查频率，做到早发现、早诊断、早治疗，筑牢女性健康防线。

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